Kratak uvod u jednokratne kirurške instrumente s elektrodama
Visokofrekventni elektrokirurški (HF) je elektrokirurški instrument koji zamjenjuje mehaničke skalpele za rezanje tkiva.
Zagrijava tkivo kroz visokofrekventnu i visokonaponsku struju koja se stvara kada učinkoviti vrh elektrode dodiruje ljudsko tijelo, kako bi se postiglo odvajanje i koagulacija tkiva, čime se postiže svrha rezanja i hemostaze.
Visokofrekventni električni nož klinički se koristi više od 90 godina od 1920. godine i doživio je četiri generacije promjena od pražnjenja svjećice-cijevi velike snage-triode velike snage-MOS cijevi velike snage.
S razvojem medicinske tehnologije i kliničkih potreba razvijala se i složena elektrokirurška oprema temeljena na visokofrekventnim skalpelima. Nadalje, razni posebni dodaci za visokofrekventne kirurške instrumente (kao što su: laparoskopske Metzenbaum škare, laparoskopske monopolarne Maryland stripere, monopolarne stezaljke, laparoskopske bipolarne škare, itd.) također su otvorile više mogućnosti za kliničke operacije. Širok raspon upotrebe.
Kirurški instrumenti s jednokratnom elektrodom uglavnom imaju dvije vrste rada: monopolarni i bipolarni.
Unipolarne vrste
S monopolarnim elektrokirurškim instrumentima, tkivo se reže i koagulira kompletnim krugom koji se sastoji od visokofrekventnog generatora u elektrokirurškim škarama, ploče pacijenta, spojnih žica i elektroda.
U većini primjena, struja prolazi kroz pacijenta preko aktivnih žica i elektroda i vraća se u generator visokofrekventnog elektrokirurškog instrumenta kroz ploču pacijenta i njene žice.
Učinak grijanja visokofrekventnih elektrokirurških instrumenata koji uništavaju bolesno tkivo nije uzrokovan grijaćim elektrodama ili oštricama poput elektrokautera. Koncentrira visokofrekventnu struju visoke gustoće kako bi uništio tkivo na mjestu kontakta s vrhom aktivne elektrode. Koagulacija se događa kada temperatura tkiva ili stanica u kontaktu s aktivnom elektrodom ili blizu nje poraste do temperature na kojoj se proteini u stanicama denaturiraju. Ovaj precizni kirurški učinak određen je valnim oblikom, naponom, strujom, vrstom tkiva te oblikom i veličinom elektrode.
bipolarni
Bipolarna koagulacija je osigurati visokofrekventnu električnu energiju cijelom tjelesnom tkivu kroz dva vrha bipolarne pincete, tako da se dehidriraju i koaguliraju krvne žile između dva kraja bipolarne pincete kako bi se postigla svrha hemostaze. Njegov raspon djelovanja ograničen je na dva kraja pincete, a stupanj oštećenja tjelesnih tkiva i raspon utjecaja znatno su manji nego kod unipolarnih.
Bipolarni instrumenti prikladni su za zatvaranje malih krvnih žila i jajovoda. Stoga se bipolarna koagulacija najviše koristi u finim operacijama kao što su kirurgija mozga, mikrokirurgija, ORL, ginekologija i porodništvo te kirurgija šake. Sigurnost bipolarne koagulacije postupno je prepoznata te se njezino područje primjene postupno širilo.
Elektrokirurški instrumenti se sve više koriste u raznim endoskopskim operacijama, kao što su: laparoskopija, prostatektomija, gastroskopija, cistoskopija, histeroskopija i druge operacije.
Zbog istovremenog rezanja i koagulacije, visokofrekventni elektrokauterizam naširoko se koristi u operacijama koje su teško pristupačne i koje se izvode mehaničkim skalpelima (kao što je podvezivanje abdominalnih katetera, resekcija prostatičnih uretralnih masa). Zbog svog izvanrednog koagulacijskog učinka također se široko koristi u operacijama na mjestima difuznog krvarenja kao što su jetra, slezena, štitnjača, dojke i pluća.
