dubinska | Jednokratni endoskopi, tržište plavog oceana od nekoliko desetaka milijardi, koji kontrolira uspone i padove
Klasificira se prema različitim dijelovima do kojih dolazi endoskop: podijeljen na nos uha, oralni endoskop, zubni endoskop, neuroskop, uretralni cistoskop, ureteroskop, nefoskop, resektoskop, laparoskop, artroskop, endoskopiju krvnih žila, sinusoskopiju, laringoskopiju itd.
Prema kliničkoj funkciji endoskopije, podijeljena je na dijagnozu i liječenje.
1.1.1 Tvrdo ogledalo
Glavna prateća oprema tvrdih ogledala su host sustava kamera, kamera, izvor hladnog svjetla, monitor, kolica itd. Kruti endoskopi uglavnom se koriste za ulazak u sterilna ljudska tkiva i organe ili ulazak u sterilne ljudske komore kirurškim rezovima. Tvrdo ogledalo je prizma optički sustav. Najveća prednost je u tome što je slika jasna, a može biti opremljena s više radnih kanala i odabrati više kutova gledanja.
U proizvodnom procesu kruto ogledalo ne mora uzeti u obzir fleksibilnost i upravljivost zrcalnog tijela, a proizvodni proces je relativno jednostavan. Osim toga, domaćin tvrdog objektiva samo treba snimiti sliku prikazanu tijelom objektiva i prenijeti je na zaslon zaslona, koji je relativno neovisan o tijelu leće. A zahtjevi za bojenje slika nisu visoki, pa se mogu koristiti s različitim markama zrcalnih tijela. U usporedbi s mekim ogledalima, tvrda ogledala imaju manje barijera, a očekuje se da će prvo postići domaću zamjenu.
Trenutno, u području tvrdih ogledala, iteracija tehnologije uvezenih marki je relativno spora, a proizvodi su ušli u razdoblje tehničke tišine. Domaće marke već su postigle "pretjecanje krivulje" u nekim tehnologijama.
1.1.2 Mekano ogledalo
Fleksibilna endoskopija uglavnom dovršava pregled, dijagnozu i liječenje prirodnim šupljinama ljudskog tijela, kao što su gastroskopija, kolonoskopija, laringoskopija, bronhoskopija itd. Međutim, gastroskop i kolonoskopija su još uvijek glavni oslonci, a fleksibilan opseg postao je zlatni standard za probir raka probavnog sustava. Optički sustav fleksibilnog zrcala uglavnom je optički optički sustav. Najveća značajka ovog optičkog endoskopa je da dio leće može manipulirati od strane operatera kako bi promijenio smjer i proširio opseg primjene, ali efekt snimanja nije tako dobar kao efekt tvrdog zrcala.
▲ Izvor: Olimp
Što se tiče tehnološkog istraživanja i razvoja, meka ogledala integriraju optiku, precizne instrumente, elektroniku, materijale, obradu kamera i druge discipline te zahtijevaju suradnju više profesionalnih područja. Među njima, proces proizvodnje optičkih vlakana i tehnologija senzora CCD-a jedna su od najvažnijih tehničkih prepreka za meka ogledala, dok se razvija japanska optička tehnologija, a tehnologiju early core komponente CCD senzora monopoliziraju japanske tvrtke. Osim toga, proizvodnja endoskopa uključuje više od 100 komponenti, a mnogi dobavljači preciznih komponenti jezgre koncentrirani su u Japanu i Njemačkoj. Osim toga, iako japanske tvrtke imaju više proizvodnih baza širom svijeta, njihovi temeljni proizvodni procesi ostaju u Japanu, učinkovito sprječavajući curenje tehnologije. U tehnologiji obrade slika japanske tvrtke također su formirale patentne barijere i industrijske standarde, gradeći čvrsti jarak.
1.1.3 Endoskop za jednokratnu upotrebu
Zbog visokih troškova kupnje, kratkog vijeka trajanja, niske učestalosti prometa, teške dezinfekcije i visokih troškova održavanja endoskopa, jednokratni endoskopi ekonomičniji su od tradicionalnih endoskopa za višekratnu upotrebu u mnogim poljima. S napretkom stupnjevane dijagnoze i liječenja proširit će se tržište endoskopa korijena trave, a "potrošni materijal" endoskopa postao je trend.
▲Izvor: Službena web stranica Ambua
Za fleksibilnu ureteroskopsku litotripsiju, bolnica mora kupiti 2 uvezena fleksibilna endoskopa i glavnu jedinicu, a cijena prijema je oko 2 milijuna juana; pri odabiru endoskopa za jednokratnu upotrebu potrebno je kupiti samo nekoliko endoskopa proizvedenih u zemlji za operaciju. Za jednokratno meko ogledalo i domaćina, cijena ulaznice može se kontrolirati unutar 100,000 juana. Endoskopi za jednokratnu upotrebu vrlo su korisni za promicanje endoskopske kirurgije u primarnim bolnicama.
Za cistoskopiju, zbog visokih troškova uvezene cistoskopije, stopa penetracije u Kini je vrlo niska, a optička kruta ogledala su još uvijek mainstream. Polutvrda ogledala za jednokratnu upotrebu elektroničkog mjehura manjeg promjera i hidrofilnog premaza pružaju bolje iskustvo pacijenata. Istodobno, zbog višeg standarda punjenja elektroničkih ogledala, poboljšana je i dobit jedne kirurške operacije na odjelu.
1.2 Tržište endoskopa (potencijalno tržište prelazi 40 milijardi juana, sa stopom rasta od 15%, a domaća proizvodnja manja od 5%)
U 2019. godini razmjer kineskog tržišta endoskopa iznosio je 22,5 milijardi juana, sa stopom rasta od oko 15%. Očekuje se da će do 2024. godine veličina tržišta kineske endoskopske opreme narasti na 42,3 milijarde juana, što je u fazi brzog rasta i ima široke tržišne izglede.
▲Izvor: Frost & Sullivan
U 2018. godini tri japanske tvrtke, Olympus, Fujifilm i Pentax Medical, imale su kombinirani tržišni udio od oko 95% (21 milijarda), od čega je Olympus dominirao tržištem s tržišnim udjelom većim od 80%. Među domaćim poduzećima, Aohua ima tržišni udio od oko 2, 5% (552, 5 milijuna), zauzimajući prvo mjesto među domaćim brandovima.
(1) Tržište tvrdih zrcala (gotovo 20 milijardi juana, domaće 8 %)
Kruti endoskopi imaju širok raspon primjena. Kruti endoskopi predstavljeni laparoskopijom postigli su brzi razvoj posljednjih godina kao važan alat za minimalno invazivnu kirurgiju. U 2019. godini obujam prodaje kineskog tržišta krutog endoskopa iznosio je oko 18,66 milijardi juana.
U području tvrdih ogledala, tržište je visoko koncentrirano, uglavnom monopolizirano od strane njemačkih i japanskih tvrtki.
Među njima, Karl Stoss iz Njemačke i japanski Olympus zauzimaju 47%, odnosno 23% prvog ešalona, s apsolutnim vodećim prednostima; drugi ešalon američke marke Stryker i Wolf zauzima 13% odnosno 9% tržišnog udjela. .
Domaće marke uglavnom uključuju Shenyang Shenda, Zhejiang Tiansong, Qingdao Haitai Xinguang itd., Uglavnom koncentrirane na niskom tržištu.
(2) Meko tržište endoskopa (više od 5 milijardi juana, što čini 22 % ukupnog tržišta endoskopa, unutar 10 % domaće proizvodnje)
U 2019. godini globalna veličina tržišta opreme za meko ogledalo iznosila je 6 milijardi USD, a potrošni materijal 5,9 milijardi USD, još uvijek u razdoblju popularizacije.
Razvoj fleksibilnih ogledala potaknut je potražnjom na tržištu i razvojem tehnologije proizvodnje endoskopa, te je ušao u razdoblje brzog razvoja. Prema statistikama, obujam prodaje na kineskom fleksibilnom endoskopskom tržištu u 2019. godini iznosi oko 5,34 milijarde juana, sa stopom rasta većom od 12%. Fleksibilni endoskopi čine oko 22% ukupnog tržišta endoskopa, a domaća proizvodnja čini manje od 10%. Prihodi od endoskopskog poslovanja iznose oko 200 milijuna juana, što čini oko 4%.
(3) Tržište endoskopa za jednokratnu upotrebu
Popularnost jednokratnih endoskopa neizbježno će eksponencijalno povećati potrošnju potrošnog materijala za endoskop. Prema statistikama, upotreba endoskopa u tercijarnoj bolnici je oko 600.000 puta godišnje. Nacionalne bolnice klasificirane su prema ocjenama: postoje 1192 tercijarne bolnice, od kojih su 722 tercijarne bolnice. Postoji 6.780 bolnica druge razine, 4.989 bolnica prve razine i 6.751 neocijenjena bolnica. Isključujući neke endoskope odjela koji se za sada ne mogu koristiti kao jednokratni potrošni materijal, potencijalnu dijagnozu i volumen liječenja od preko 60 milijuna slučajeva u mojoj zemlji. Boston Scientific predviđa da će globalno tržište endoskopa za jednokratnu upotrebu doseći dvije milijarde dolara 2024. godine.
endoskopski izazov moje zemlje
2.1 Tehnika "Zaglavljenog vrata"
Tehničke barijere u području endoskopije izuzetno su visoke. Japanski i njemački brandovi imaju dugu povijest razvoja i akumulirali su ogromne tehničke prednosti u industriji. Još uvijek postoji jaz između domaćih marki. Ključne tehnologije medicinskog endoskopa uglavnom uključuju stjecanje slike, post-obradu slike i metode osvjetljenja.
▲Izvor podataka: Potencijalna informacijska mreža i kolacija javnih podataka
(1) Stjecanje slike
Sustav za prikupljanje slika općenito se sastoji od slikovne leće, minijaturnog senzora slike, kruga nabave i obrade i drugih dijelova. Senzor slike je senzor koji osjeća optičke informacije o slici i pretvara ih u upotrebljiv izlazni signal. Važan je dio digitalnog fotoaparata. Može se podijeliti u dvije kategorije: komponente spojene nabojem (CCD) i metalno-oksidno-poluvodičke komponente (CMOS).
▲Izvor: Institut za prospektivna istraživanja
(2) Slika nakon obrade
Još uvijek postoje mnoge praznine između domaćih marki u smislu delikatnosti imidža i reprodukcije boja. Trenutno japanska marka Olympus ima jaču tehnologiju obrade slike i ekstrakcije informacija, a ima i mnoge patentirane tehnologije, uključujući bifokalnu tehnologiju uvećanja, Narrow Band Imaging (NBI), tehnologiju autofluorescencije (AFI), Daleko infracrvenu tehnologiju snimanja (IRI) itd. Algoritmi za smanjenje buke igraju ključnu ulogu u poboljšanju kvalitete slike i pomažu u rješavanju problema zamućenja pokreta; poboljšanje ruba također je vrlo važna tehnika obrade slike koja pomaže liječnicima da sveobuhvatnije vide abnormalnosti u tkivu , poput generiranja vaskularnog pogleda višeg kontrasta, poboljšanja kvalitete prikaza slika teksture tkiva i površinskih slika sluznice itd.
Usporedba uobičajenih endoskopskih tehnika obrade slike
▲Izvor podataka: javne informacije
(3) Metoda rasvjete
Je li ponovljivost boje osvjetljenja dobra, izravno je povezano s performansama cijelog endoskopa. Svjetlosna jedinica obično se sastoji od ksenonskih svjetiljki ili metalnih halidnih žarulja, uglavnom sastavljenih od energetskih elektroničkih sustava.
(4) Upravljivost zrcalnog tijela
Upravljivost endoskopskog tijela izravno utječe na liječnički operativni osjećaj i pacijentovo intraoperativno iskustvo. Sudeći prema podacima o parametrima objektiva, performanse domaćih marki dosegle su međunarodne standarde. Međutim, prema nekim kliničkim povratnim informacijama, u smislu intraoperativnog iskustva pacijenata, koriste se domaći endoskopi, a postoje mnoge povratne informacije od pacijenata s nelagodom u grlu. Osim toga, u dizajnu i proizvodnji zrcalnog tijela, Olympus ima izuzetno visoke zahtjeve, koji se sastoje od više od 100 dijelova, što također izravno dovodi do razlike u upravljivosti zrcalnog tijela.
2.2 Nedostaje endoskopista i potrebno je hitno uspostaviti sustav osposobljavanja
Endoskopska klinička dijagnoza i liječenje imaju visoke tehničke i sigurnosne zahtjeve i zahtijevaju rad iskusnih praktičara. Prema Nacionalnom popisu probavne endoskopije iz 2012. godine, u mojoj zemlji ima 26,203 liječnika gastrointestinalne endoskopije, što čini 1,06% svih liječnika koji se bave praksom u zemlji. To je manje od jedne desetine toga u razvijenim zemljama poput Japana, a postoji veliki jaz u endoskopistima. Zajedno s dugim ciklusom obuke endoskopista, podrazumijeva se da u Sjedinjenim Državama gastrointestinalni endoskopisti moraju proći 10 ili više godina obrazovanja i obuke nakon završetka preddiplomskog studija.
Osim toga, rad endoskopa je kompliciran, a postoje određene razlike u vidnom polju, efektu rubnog svjetla, kutnoj rezoluciji i kvaliteti vidnog polja različitih marki endoskopa. Trenutno su endoskopi koje endoskopi kontaktiraju tijekom treninga japanske marke, tvoreći naviku korištenja. Prebacujući se kasnije na druge marke, cijena je veća, a liječniku je potrebno neko vrijeme da se ponovno navikne na to.
2.3 Teško je ostvariti automatizaciju i masovnu proizvodnju
Mnoge proizvodne veze endoskopa (uključujući endoskope za jednokratnu upotrebu) oslanjaju se na ručni fini rad, a većina dijelova proizvodi se i sastavlja ručno. Podrazumijeva se da većina domaćih poduzeća koja su dobila certifikate o jednokratnim endoskopima zahtijevaju ručno zavarivanje za pakiranje CMOS-a. Teško je masovno proizvoditi, a prinos proizvoda je vrlo nizak. Kako bi se spriječio odljev tehnologije, Olympusov pogon za proizvodnju mekih leća do sada se nije iselio iz Japana. Proces proizvodnje mekih ogledala vrlo je zahtjevan i teško je obučiti kvalificirane tehničare. Novim sudionicima teško je imitiranjem postići pomake u tehničkim preprekama.
2.4 Teško je postići nisku cijenu i visoku kvalitetu
Ulazak jednokratnih endoskopskih proizvoda u bolnice mora se temeljiti na jasnoći i prilagođenosti korisnicima, a raširena promocija mora se osloniti na to da su troškovi endoskopa za jednokratnu upotrebu niži od troškova multipleksiranih endoskopa. To određuje da je jezgra jednokratnih endoskopa igranje igre između troškova i performansi, odnosno po terminalnoj cijeni nižoj od prosječne cijene korištenja multipleksiranih endoskopa, kako bi se postigli osnovni zahtjevi odjela Zahtjevi. U igri između troškova i performansi jednokratnih endoskopa, cijena često dobiva više pozornosti.
Tradicionalni proizvođači endoskopa dizajniraju i proizvode endoskope za jednokratnu upotrebu s puta endoskopa za višekratnu upotrebu. Rezultat će biti isti kao Karl Storz. Dizajn je jednostavan, mehanizam je učinkovit, a proizvodi su usporedivi s endoskopima za višekratnu upotrebu. Što se tiče kontrole, ne može se natjecati s Ambuom. To čini KZ-ovo pozicioniranje proizvoda pomalo neugodnim: interno može utjecati na postojeću bogatu proizvodnu liniju; izvana je teško izbjeći rub konkurentnih proizvoda koje je tržište prepoznalo. Iako je KZ napravio puno članaka o postavljanju specifikacije, čini se da izbjegava dvije neugodne točke, ali još uvijek je teško zapravo prodati.
Na domaćem, pa čak i globalnom tržištu, igrači jednokratnih endoskopa pričaju najviše priča o brzom smanjenju troškova nakon masovne proizvodnje. Stvarnost je da čak i ako se cijena terminala proda po cijeni od 400 USD, prosječni trošak korištenja još uvijek je veći od cijene multipleksa u većini regija svijeta.
